Mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên năm học 2024-2025

Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã thông tin về mức đóng và quyền lợi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với học sinh, sinh viên trong năm học 2024 – 2025.

Theo đó, nhóm tham gia là học sinh, sinh viên đang học tại các trường và cơ sở giáo dục và đào tạo (trừ trường hợp đã tham gia bảo hiểm y tế theo các nhóm khác theo quy định).

Mức đóng bảo hiểm y tế trong năm học 2024 – 2025 bằng 4,5% mức lương cơ sở hằng tháng. Trong đó, học sinh, sinh viên đóng 70%, Nhà nước hỗ trợ 30%.

Lương cơ sở hiện nay là 2,34 triệu đồng, mức đóng là 2,34 triệu đồng x 4,5% = 105.300 đồng/người/tháng.

Học sinh, sinh viên tự đóng 70%, tương ứng 105.300 đồng x 70% = 73.710 đồng/người/tháng. Nhà nước hỗ trợ 30%, tương ứng 105.300 đồng x 30% = 31.590 đồng/người/tháng.

Đóng theo năm, học sinh, sinh viên đóng 884.520 đồng/năm, Nhà nước hỗ trợ 379.080 đồng/năm. Bên cạnh đó, các tỉnh, thành phố tiếp tục hỗ trợ thêm từ ngân sách địa phương.

Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, học sinh, sinh viên được hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế.

Trường hợp học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh gồm: Khám chữa bệnh tại tuyến xã (trạm y tế xã, phường, thị trấn); Tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (351.000 đồng/lần); có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên, và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (14,04 triệu đồng).

Đối với đi khám chữa bệnh trái tuyến, học sinh, sinh viên được hưởng 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến Trung ương.

Mức hưởng là 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh. Đồng thời, được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị ngoại trú, nội trú tại bệnh viện tuyến huyện.

Thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới hoặc gia hạn hằng năm cho học sinh, sinh viên. Trong đó, đối với học sinh lớp 1, thẻ có giá trị từ ngày 1/10 hằng năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học.

Đối với sinh viên năm thứ nhất, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học. Sinh viên năm cuối, thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối cùng của tháng kết thúc khóa học.

Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế tương ứng với số tiền đóng theo số tháng đã tham gia của học sinh, sinh viên.

Học sinh, sinh viên có bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế?

Học sinh, sinh viên có bắt buộc phải tham gia đóng bảo hiểm y tế không? là câu hỏi nhiều phụ huynh cũng như sinh viên thắc mắc.

Báo Thanh niên dẫn lời luật sư Lê Trung Phát, Giám đốc Hãng luật Lê Trung Phát, Đoàn luật sư TP.HCM, cho biết theo quy định của luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 thì bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng được quy định của luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Theo đó, trẻ em dưới 6 tuổi sẽ thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng. Học sinh, sinh viên thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (mức hỗ trợ tối thiểu là 30% hoặc cao hơn tùy vào ngân sách của một số địa phương có hỗ trợ thêm).

Luật sư Phát cho hay: “Học sinh, sinh viên là nhóm bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế, nhưng được nhà nước hỗ trợ mức đóng. Hiện nay, vì quy định theo nhóm đối tượng mua, hỗ trợ, không hỗ trợ... nên học sinh phải mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo trường.

Ngoại trừ học sinh thuộc nhóm gia đình hộ nghèo, dân tộc thiểu số thì không cần phải mua tại trường vì đã được địa phương nơi đang sinh sống dùng ngân sách để mua hỗ trợ".

Từ những căn cứ trên, có thể đưa ra kết luận rằng, nếu phụ huynh không mua bảo hiểm y tế cho con em mình, tức là đang làm không đúng với quy định nêu trên.