Cô gái vừa tới cửa khoa Cấp cứu, chưa kịp vào khám bệnh đã có biểu hiện đau đầu dữ dội và rơi vào hôn mê

Khoảng 13 giờ ngày 13-11, bệnh nhân NTH (32 tuổi, tại Hải An, Hải Phòng) tới khám bệnh tại Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai. Khi vừa tới cửa Khoa Cấp cứu, chưa kịp vào khám bệnh, người bệnh đột ngột có biểu hiện đau đầu dữ dội và ngừng tuần hoàn.

Theo gia đình chị H, bệnh nhân đã đau đầu gần một tháng qua và đau ngày một tăng, không đáp ứng với thuốc giảm đau.

TS Lương Quốc Chính, khoa Cấp cứu, BV Bạch Mai cho biết, sau khi hồi sinh tim phổi được khoảng 3 phút, người bệnh có tuần hoàn tự nhiên trở lại, bệnh nhân được tiến hành đặt ống nội khí quản, thở máy, dùng thuốc co mạch, trợ tim, truyền dịch và bồi phụ điện giải. Sau cú ngừng tuần hoàn, tình trạng của người bệnh rất xấu, hôn mê sâu, đồng tử 2 bên chưa giãn nhưng phản xạ với ánh sáng rất kém, huyết động còn ổn định, không có dấu hiệu liệt nửa người.

Dựa vào các triệu chứng đau đầu dữ dội, bệnh diễn biến nhanh và nặng nề khiến người bệnh ngừng tuần hoàn, dựa vào hình ảnh chảy máu dưới nhện trên phim CT scan sọ não, bác sĩ trực đã định hướng ngay đến nguyên nhân có thể là do vỡ túi phình động mạch não. Kết quả phim MSCT scan cho thấy hình ảnh túi phình ở đoạn tận động mạch cảnh trong trái đã vỡ. Đây chính là nguyên nhân khiến bệnh nhân bị đột quỵ chảy máu dưới nhện dẫn tới ngừng tuần hoàn..

BS Lương Quốc Chính, lúc này, tính mạng bệnh nhân ngàn cân treo sợi tóc. những trường hợp tổn thương não nặng được xác định bằng điểm hôn mê Glasgow ≤ 8, đặc biệt là do chấn thương sọ não, thường có tiên lượng rất nặng, phẫu thuật có thể không hiệu quả, thậm chí bệnh nhân có thể bị đẩy vào tình trạng nặng nề hơn.

Bệnh nhân cần được hồi sức tích cực trước, khi tình trạng ý thức cải thiện hơn thì mới xét tới phẫu thuật. mặc dù chỉ chiếm 1% tất cả các trường hợp đau đầu, nhưng đau đầu gây ra bởi đột quỵ chảy máu dưới nhện do vỡ túi phình động mạch não lại là một trong những tình trạng có tỷ lệ tử vong hàng đầu, chiếm tới 27-44%.

Sau khi hội chẩn liên khoa, biện pháp can thiệp nội mạch nhằm bít tắc túi phình động. Với trường hợp bệnh nhân Hoa, ngoài biến cố chảy máu dưới nhện do vỡ túi phình động mạch não, bệnh nhân còn gặp phải biến chứng ngừng tuần hoàn đã làm cho tình trạng bệnh đã nặng lại càng nặng nề hơn, khả năng sống sót là rất thấp. Tỉ lệ sống sót đối với ngừng tuần hoàn xảy ra bên ngoài bệnh viện là dưới 10% và đối với ngừng tuần hoàn xảy ra trong bệnh viện là dưới 20%, bác sĩ Chính cho biết.

Nhờ quyết tâm của các bác sĩ, sau 7 ngày điều trị tích cực, hiện người bệnh đã tỉnh táo, có thể nói chuyện được.