Ngày 17/12, Bệnh viện (BV) Nhân Dân 115 (TP.HCM) tiếp nhận một bệnh nhân là tài xế bị tiểu đường, do quên ăn sáng nên bị hạ đường huyết nghiêm trọng, dẫn đến hôn mê sâu. 

Anh V.B.N. (38 tuổi, ở Long An) bị bệnh đái tháo đường khoảng 12 năm. 

Hai tuần trước, bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị viêm phổi tại một BV địa phương. 

7 giờ sáng ngày nhập viện, anh N. thức dậy và tiêm insulin bằng kim tiêm với liều 25 đơn vị như thường lệ nhưng lại quên ăn sáng. Bệnh nhân là tài xế xe tải, khi vừa lái xe ra khỏi nhà xe thì cảm thấy mệt nhiều nên dừng xe bên lề đường và hôn mê sau đó. 

Bệnh viện Nhân dân 115.

Người dân tình cờ phát hiện bệnh nhân hôn mê nên liên lạc cho người nhà. Tại đây, kết quả thử đường huyết là 1.5 mmol/L. Bệnh nhân được xử trí tạm thời rồi chuyển đến BV Nhân Dân 115 lúc 14 giờ 30 phút cùng ngày. 

Qua thăm khám các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân bị hôn mê sâu, thở nhanh, phổi đầy ran nổ hai bên.

X-quang phổi cho thấy bệnh nhân thâm nhiễm phế trường hai bên, đường huyết và huyết áp hạ.

Bệnh nhân được chẩn đoán hôn mê hạ đường huyết kéo dài, đái tháo đường tuýp 2 kèm viêm phổi nặng.

Ảnh chụp X-quang và CT-scan của bệnh nhân.

Bệnh nhân được hỗ trợ hô hấp ngay bằng máy thở, truyền đường với nồng độ ưu trương để nâng mức đường huyết về bình thường.

Sau 1 tuần điều trị nội khoa tích cực, tri giác bệnh nhân cải thiện dần. Bệnh nhân tỉnh táo hơn, có thể trò chuyện và nhận biết người thân nhưng rất chậm.

Bác sĩ Võ Tuấn Khoa, khoa Nội tiết Bệnh viện Nhân Dân 115 cho biết, đây là trường hợp hạ đường huyết nghiêm trọng và được cứu sống rất hy hữu.

Các yếu tố thúc đẩy bệnh nhân này bị hạ đường huyết quá mức bao gồm:

- Không chú ý thời điểm tiêm insulin và bữa ăn. Loại insulin mà bệnh nhân đang dùng phải được tiêm trước ăn 30 phút.

- Liều thuốc insulin có thể bị thay đổi.

- Bệnh nhân có thể chưa được hướng dẫn cách nhận biết và xử trí ban đầu khi bị hạ đường huyết.

Qua tình huống trên, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân đái tháo đường làm những việc như lái tàu xe, vận hành máy móc, thợ xây dựng làm việc trên giàn giáo… tình trạng hạ đường huyết quá mức có thể xảy ra, ảnh hưởng đến ý thức bệnh nhân đột ngột từ đó gây mất an toàn thậm chí tử vong cho bệnh nhân.

Do đó, bệnh nhân nên gặp các bác sĩ chuyên khoa Nội tiết để có thể chọn các loại thuốc an toàn và được tư vấn hướng dẫn cách xử trí tạm thời hạ đường huyết. 

Tất cả các trường hợp hôn mê dù biết hay không biết đái tháo đường trước đó cần nhanh chóng đưa ngay vào cơ sở y tế gần nhất để xử trí.

Các trường hợp hạ đường huyết quá lâu có thể dẫn đến di chứng não không hồi phục và thậm chí gây tử vong.